Наредба за допълнение на Наредба № 29 от 2003 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК

Наредба за допълнение на Наредба № 29 от 2003 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (обн., ДВ, бр. 112 от 2003 г.; изм. и доп., бр. 2 и 15 от 2004 г.) § 1. Създава се приложение № 2а към член единствен, както следва: “Приложение № 2а

Основен пакет стоматологична дейност и специализирана извънболнична медицинска помощ, които могат да се извършват от подвижни структури на лечебни заведения за извънболнична помощ

Стоматологична дейност

1. Здравноосигурени лица до 18 години: 1.1. обстоен преглед със снемане на зъбен статус; 1.2. лечение на неусложнен кариес чрез обтурация с амалгама или химичен композит; 1.3. екстракция на временен зъб с анестезия; 1.4. екстракция на постоянен зъб с анестезия; 1.5. лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб; 1.6. лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб - за лица, настанени в домовете за медико-социални грижи за деца, домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителски грижи, домовете за деца и младежи с умствена изостаналост и физически увреждания и специалните училища; 1.7. лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб; 1.8. лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб - за лица, настанени в домовете за медико-социални грижи за деца, домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителски грижи, домовете за деца и младежи с умствена изостаналост и физически увреждания и специалните училища към Министерството на правосъдието.

2. Здравноосигурени лица над 18 години: 2.1. обстоен преглед със снемане на зъбен статус, в т. ч. еднократен задължителен преглед за бременни; 2.2. лечение на неусложнен кариес чрез обтурация с амалгама или химичен композит; 2.3. екстракция на постоянен зъб с анестезия.

Специализирана извънболничнамедицинска помощ

I. Общомедицински дейности.

1. Медицински преглед в амбулаторни условия с описание на анамнеза, общ и локален статус, оценка на здравно състояние и оценка на медицински проблем.

2. Промоция, превенция и профилактика.

3. Участие в национални здравни програми.

4. Диагностика, лечение и рехабилитация.

5. Експертиза на временната неработоспособност.

6. Манипулации: 6.1. инжекции - подкожни, мускулни и венозни; 6.2. венозна пункция с вземане на кръв; 6.3. прилагане на тетаничен анатоксин; 6.4. поставяне на газова тръба; 6.5. предна тампонада на носа; 6.6. екстракция на чужди тела от външния слухов проход; 6.7. анестезия - топикална; 6.8. въвеждане, промиване и смяна на уретрален катетър; 6.9. компресивна превръзка; 6.10. отстраняване на чуждо тяло от подкожна тъкан; 6.11. имобилизация с използване на шина (лонгета); 6.12. шийна имобилизация (яка); 6.13. отстраняване на външен имобилизиращ уред (шина, гипс и др.).

7. Спешни манипулации: 7. 1. ЕКГ - наблюдение със стандартен електрокардиограф; 7.2. промивка на око при химически изгаряния; 7.3. стомашна промивка; 7.4. катетеризация на пикочен мехур и промивка; 7.5. поставяне на назогастрална сонда; 7.6. всички видове превръзки, шиниране; 7.7. спиране на кръвоизливи с налагане на турникет или локално прилагане на кръвоспиращи медикаменти; 7.8. първична обработка на рана.

II. Специализирани дейности.

1. Акушерство и гинекология и репродуктивна медицина: 1.1. клинично изследване на млечни жлези; 1.2. обучение за самоизследване на млечни жлези; 1.3. посткоитален тест; 1.4. изследване на цервикален скор; 1.5. антропометрия (мензурация); 1.6. поставяне на влагалищна галенична форма; 1.7. поставяне на вътрематочни противозачатъчни средства; 1.8. неоперативно отстраняване на вътрематочни противозачатъчни средства; 1.9. вземане на материал за микробиологично или цитологично изследване; 1.10. абдоминална двуизмерна ехография.

2. Вътрешни болести: 2.1. гастро-дуоденално сондиране; 2.2. определяне на показателите на външно дишане; 2.3. приготвяне на препарат за хематологично изследване; 2.4. електрокардиограма; 2.5. вземане на храчка и гърлен секрет за микробиологично и цитологично изследване; 2.6. ултразвуково изследване на вътрешни органи.

3. Гастроентерология: 3.1. дуоденално сондиране; 3.2. мануално отстраняване на задържани фекални маси; 3.3. отстраняване на чуждо тяло от ректум - без eксцизия; 3.4. промивка на гастростома и ентеростома; 3.5. диагностичен ултразвук на коремни органи и ретроперитонеум; 3.6. аноскопия; 3.7. дигитално изследване на ректум.

4. Детски болести: 4.1. поставяне на назогастрална сонда; 4.2. ректално туширане; 4.3. клизма на дете; 4.4. вземане на материал за микробиологично изследване; 4.5. снемане на неврологичен статус; 4.6. електрокардиограма; 4.7. диагностичен ултразвук на коремни органи и ретроперитонеума.

5. Ендокринология и болести на обмяната, детска ендокринология и болести на обмяната: 5.1. индивидуално обучение на болен с ендокринно заболяване; 5.2. интерпретация на клинико-лабораторни и диагностични функционални тестове със стимулация на жлезите или потискане на жлезите; 5.3. преглед и комплексна оценка на болен с диабетно стъпало; 5.4. клинично изследване на болен с диабетна невропатия; 5.5. антропометрична оценка на затлъстяването; 5.6. интерпретация на остеодензитометрия; 5.7. определяне стойността на кръвната захар с глюкомер.

6. Инфекциозни болести: 6.1. профилактика на чревни, бактериални, вирусни, капкови, трансмисивни, покривни и раневи инфекции, невроинфекции, имунодефицитни инфекциозни заболявания; 6.2. диагностика по синдроми: фебрилен, обривен, диариен, иктерен, еозинофилен, лимфаденопатичен, менинго-радикуларен, цитолизен, хеморагичен; 6.3. вземане на материал за микробиологично изследване и интерпретация на резултата; 6.4. вземане на материал и интерпретация на резултати от серологични и вирусологични изследвания; 6.5. задължителна консултативна дейност по извършване и провеждане на имунизации извън имунизационния календар на Република България (непланови); 6.6. клинично изследване на лица, пребивавали в тропически райони, и насочване при необходимост към паразитолог.

7. Кожни и венерически болести: 7.1. абразио или кюретаж на нокът, нокътно легло, нокътна гънка без ексцизия; 7.2. ензимна некректомия при кожни рани, инфекции, изгаряния - без ексцизии; 7.3. бактериологична натривка на проба от кожа и друга покривна тъкан - нативен препарат - микробиологично изследване; 7.4. бактериологична натривка на проба от уретра и простата; 7.5. микроскопско изследване на проба от уретра и простата; 7.6. бактериологична натривка на проба от женския генитален тракт; 7.7. микроскопско изследване на проба от женския генитален тракт; 7.8. кюретиране на кожни лезии (molluscum contagiosum) - химиотерапия; 7.9. електрокоагулация на кожни придатъци; 7.10. интрадермални скарификационни и епикутантни тестове.

8. Нервни болести: 8.1. неоперативни неврологични тестове (вегетологично изследване); 8.2. обучение на болни с неврологични заболявания.

9. Нефрология: 9.1. индивидуално обучение на болни с хронична бъбречна недостатъчност; 9.2. групово обучение на болни с хронична бъбречна недостатъчност; 9.3. ултразвукова диагностика на коремни органи; 9.4. катетеризация на пикочен мехур.

10. Очни болести: 10.1. локална анестезия - топикална; 10.2. изследване на зрителна острота; 10.3. изследване на зенични реакции; 10.4. изследване на рефракция с предписване на очила; 10.5. изследване на заден очен сегмент; 10.6. офталмоскопия (директна или индиректна); 10.7. тонометрия; 10.8. екзофталмометрия; 10.9. изследване на зрително поле - периметрия или кампиметрия; 10.10. изследване на цветно зрение с цветни таблици; 10.11. изследване на адаптацията; 10.12. изследване на акомодацията; 10.13. промивка на конюнктивален сак; 10.14. сондиране на каналикули и промиване на слъзни пътища.

11. Пневмология и фтизиатрия, детска пневмология и фтизиатрия: 11.1. вземане на материал за микробиологично изследване; 11.2. определяне на витален белодробен капацитет и форсиран експираторен обем за 1 минута; 11.3. спирометрия; 11.4. туберкулинова проба на Манту.

12. Психиатрия, детска психиатрия: 12.1. изследване психичен статус; 12.2. изследване на социални дисфункции; 12.3. интервю за функциониране в семейството; 12.4. друга психиатрична оценка; 12.5. психиатрична експертна оценка - назначена от съответните инстанции; 12.6. оценка на суициден риск; 12.7. оценка на риск от опасност за болния/околните; 12.8. оценка за задължително лечение; 12.9. интервю с близки на болния; 12.10. проследяване на ефекта от медикаментозното лечение (активно, поддържащо и профилактично); 12.11. сесия за психосоциална рехабилитация; 12.12. сесия при сексуална дисфункция; 12.13. посредничество пред социални, административни служби, работодатели и др.; 12.14. сесия за кризисна интервенция; 12.15. терапевтична сесия с деца и юноши - индивидуална; 12.16. друга специализирана психиатрична интервенция; 12.17. спешна мобилна интервенция при възбуда, помраченост, абстиненция и др.; 12.18. консултация на родител(и), близък, попечител и др.; 12.19. сесия с родител и дете за започване на лечение; 12.20. оценка за развитие и психични функции на дете (юноша); 12.21. оценка при малтретиране на дете (юноша); 12.22. сесия с родители при дефицитарни състояния с оглед насочване към рехабилитационни служби; 12.23. тест за интелигентност; 12.24. тест за познавателни и други психични функции; 12.25. оценка на психологична експертиза; 12.26. психиатрична експертиза при посещение в дом; 12.27. откриване на лица със зависимости.

13. Ушно-носно-гърлени болести: 13.1. риноскопия; 13.2. локално медикаментозно лечение при епистаксис (каутеризация); 13.3. предна тампонада при епистаксис; 13.4. отстраняване на назална тампонада; 13.5. отстраняване на чуждо тяло от носа; 13.6. назофарингоскопия; 13.7. мезофарингоскопия; 13.8. хипофарингоскопия; 13.9. фарингоскопия; 13.10. индиректна ларингоскопия; 13.11. отоскопия; 13.12. клиничен тест за слух (шепотна и разговорна реч, камертонални проби); 13.13. промивка на ухо за церумен; 13.14. отстраняване на вътрелуменно чуждо тяло от ухо; 13.15. смяна на трахеостомна канюла (при наличие на канюлен канал); 13.16. тоалет след радикална трепанация на ухо; 13.17. проби за проходимост на Евстахиева тръба; 13.18. комплекс от изследвания за откриване на спонтанна вестибуларна симптоматика чрез - Нистагъм с очилата на Френцел, Тест за координационни нарушения на Барани, Статичен Ромберг, Динамичен тест на Бабински - Вайл.

14. Урология: 14.1. смяна на нефростома; 14.2. инстилация на медикаменти в пикочен мехур; 14.3. масаж на простатата с вземане на простатен секрет и диагностично туширане; 14.4. смяна на цистостомна тръба; 14.5. промивка на цистостома; 14.6. промивка на нефростома и пиелостома; смяна на уретеростома и на уретерален катетър; 14.7. дилатация на препуциума; 14.8. бактериологична посявка от рана; 14.9. диагностичен ултразвук на пикочо-половата система; 14.10. отстраняване на чуждо тяло от уретра без инцизия; 14.11. репониране на парафимоза.

15. Физиотерапия и рехабилитация: 15.1. специализирани медицински дейности; 15.2. физиотерапевтични и кинезитерапевтични процедури: 15.2.1. пасивни упражнения; 15.2.2. позиционна терапия; 15.2.3. екстензионна терапия; 15.2.4. масаж - частичен; 15.2.5. масаж със специализирани техники (съединителнотъканен, периостален, акупресура, лимфен дренаж); 15.2.6. постизометрична релаксация; 15.2.7. механотерапия; 15.2.8. дихателна гимнастика; 15.2.9. перкуторен дренаж на бял дроб при деца; 15.2.10. обучение в ползване на протези.

16. Хирургия: 16.1. дигитално изследване на ректум; 16.2. бактериологична натривка от рана и превръзка за посявка; 16.3. имобилизация с използване на шина (лонгета); 16.4. шийна имобилизация (яка); 16.5. промивка на гастростома и ентеростома; 16.6. ректална тампонада при анално кръвотечение/по спешност; 16.7. аноскопия; 16.8. репозиция на хемороиди.

17. Рентгенология: 17.1. участие в профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми; 17.2. рентгенологични изследвания група 1; 17.3. рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография); 17.4. рентгенологични изследвания група 2: 17.4.1. рентгеноскопия на бял дроб; 17.5. рентгенологични изследвания група 3: 17.5.1. обзорна (панорамна) рентгенография на зъби; 17.5.2. рентгенография на гръден кош и бял дроб; 17.5.3. ехографска диагностика на коремни и ретроперитонални органи.”

Заключителна разпоредба § 2. Наредбата влиза в сила от 1.I.2005 г.

Министър: Сл. Богоев