Наредба № 7 от 6 ноември 2015 г. за критериите за определяне на заболяванията, за чието домашно лечение Националната здравноосигурителна каса заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

НАРЕДБА № 7 от 6 ноември 2015 г. за критериите за определяне на заболяванията, за чието домашно лечение Националната здравноосигурителна каса заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели Чл. 1. (1) Заболяванията, за чието домашно лечение НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, отговарят на следните критерии: 1. за заболяването е приложимо домашно лечение; 2. провеждането на домашното лечение на заболяването води най-малко до четири от следните резултати: а) удължаване на продължителността на живота на пациентите; б) подобряване на качеството на живота на пациентите; в) намаляване на усложненията от заболяването; г) намаляване на честотата и/или продължителността на временната неработоспособност при пациентите; д) намаляване на риска от настъпване на трайно намалена работоспособност или степен на увреждане 50 и над 50 на сто при пациентите или отлагането им във времето; е) намаляване на необходимостта от хоспитализиране на пациентите; ж) допълнителни терапевтични ползи и/или удобства за пациентите.

(2) За заболяванията по ал. 1 следва да бъдат изпълнени и най-малко три от следните критерии: 1. за заболяването има утвърден ред за диспансеризация/диспансерно наблюдение и за проследяване на ефекта от прилаганото домашно лечение; 2. заболяването спада към някой от класовете болести от I клас до XVII клас включително по Международната класификация на болестите (МКБ 10), които заемат водещо място (първите шест места) в структурата на смъртността по причини за умирания или в структурата на хоспитализираната заболеваемост, или в структурата на първично инвалидизираните лица в Република България за последните 3 години; 3. заболяването заема водещо място (първите шест места) в структурата на смъртността по причини за умирания в съответния клас болести по МКБ 10; 4. за заболяването се прилагат протоколи за лечение/терапевтични схеми на поведение; 5. хода на заболяването води до усложнения, чести хоспитализации или трайно намалена работоспособност или степен на увреждане 50 и над 50 на сто при пациентите.

Чл. 2. Националната здравноосигурителна каса заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за редките заболявания, включени в списъка по чл. 2, ал. 1 от Наредба № 16 от 2014 г. за условията и реда за регистриране на редките заболявания и за експертните центрове и референтните мрежи за редки заболявания (ДВ, бр. 67 от 2014 г.), за които: 1. е приложимо домашно лечение, в т. ч. и комбинирано с амбулаторно лечение; 2. са изпълнени и критериите по чл. 1, ал. 1, т. 2 и ал. 2, т. 1, 4 и 5.

Чл. 3. Националната здравноосигурителна каса заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели и за заболявания, в хода на които е възникнало състояние, свързано с наличие на трансплантирани органи или тъкани или формиране на изкуствени отвори, ако отговарят на критериите по чл. 1, ал. 1, т. 1 и ал. 2, т. 1 и 4.

Заключителни разпоредби § 1. До утвърждаване със заповед на министъра на здравеопазването на първия списък по чл. 2, ал. 1 от Наредба № 16 от 2014 г. за условията и реда за регистриране на редките заболявания и за експертните центрове и референтните мрежи за редки заболявания за заболяванията, които отговарят на характеристиките на § 1, т. 42 от допълнителните разпоредби на Закона за здравето, се прилагат критериите по чл. 2 от тази наредба. § 2. Наредбата се издава на основание чл. 45, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване.

Министър: Петър Москов