Наредба № 54 от 2 юни 2003 г. за медицинските и психологическите изисквания към персонала, който осъществява железопътни превози на пътници и товари и съпътстващите ги дейности, и за провеждане на предпътните (предсменни) медицински прегледи

МИНИСТЕРСТВО НА ТРАНСПОРТА И СЪОБЩЕНИЯТА

НАРЕДБА № 54 от 2 юни 2003 г. за медицинските и психологическите изисквания към персонала, който осъществява железопътни превози на пътници и товари и съпътстващите ги дейности, и за провеждане на предпътните (предсменни) медицински прегледи

Глава  първа

ОБЩА РАЗПОРЕДБА Чл. 1. С тази наредба се определят: 1. изискванията за медицинската и психологическата годност на кандидатите и на персонала, който осъществява железопътните превози на пътници и товари и съпътстващите ги дейности; 2. условията и редът за провеждане на предпътните (предсменни) медицински прегледи на персонала; 3. редът и начинът за установяване употребата на алкохол или друго упойващо вещество от експлоатационния персонал, пряко свързан с безопасността на движението на влаковете и маневрената работа в железопътния транспорт.

Глава  втора

ИЗИСКВАНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКА И ПСИХОЛОГИЧЕСКА ГОДНОСТ КЪМ ПЕРСОНАЛА, КОЙТО ОСЪЩЕСТВЯВА ЖЕЛЕЗОПЪТНИ ПРЕВОЗИ НА ПЪТНИЦИ И ТОВАРИ И СЪПЪТСТВАЩИТЕ ГИ ДЕЙНОСТИ

Раздел I

Общи положения Чл. 2. Железопътните превози на пътници и товари и съпътстващите ги дейности се осъществяват от персонал, отговарящ на изискванията за медицинска и психологическа годност по тази наредба.

Чл. 3. (1) Освидетелстване и преосвидетелстване е задължително за кандидатите и заемащите длъжности по чл. 5 в системата на железопътния транспорт.

(2) Психологическото освидетелстване и преосвидетелстване е задължително за кандидатите и заемащите длъжности по чл. 18 в системата на железопътния транспорт.

Чл. 4. Освидетелстването на кандидатите и преосвидетелстването на персонала, който осъществява железопътните превози на пътници и товари и съпътстващите ги дейности, се извършва от експертни звена към многопрофилните транспортни болници (МТБ) и транспортните диагностично-консултативни центрове (ТДКЦ).

Чл. 5. (1) Длъжностите в железопътния транспорт, които са свързани с безопасността на превозите, посочени в приложение № 1, са обособени в три групи: (2) Към длъжностите по ал. 1 се приравняват и длъжностите, които са съотносими по изпълняваните задължения независимо от наименованието им.

Чл. 6. (1) Медицинските прегледи и изследвания, необходими за освидетелстването и преосвидетелстването, се извършват според утвърдените медицински стандарти и по правилата на добрата медицинска практика.

(2) Психологическите изследвания за определяне на психологическата годност на кандидатите и заемащите длъжности по чл. 18 се осъществяват при единна организация и включват използването на еднакви тестови и апаратни методики и нормативи към тях и анализиране на цялостната психологическа сфера на изследваните лица.

Чл.7. (1) Медицинската годност на освидетелстваните и преосвидетелстваните лица се удостоверява за срок дванадесет месеца за I група, двадесет и четири месеца — за II група, и тридесет и шест месеца — за III група, считано от датата на освидетелстване или преосвидетелстване.

(2) Преосвидетелстването се провежда преди изтичане срока на валидност на медицинската годност.

Чл. 8. (1) Психологическата годност на персонала, който осъществява железопътните превози на пътници и товари и съпътстващите ги дейности, се удостоверява на всеки 5 години до 50-годишна възраст на лицата и на всеки 3 години след навършване на 50-годишна възраст.

(2) Лицата подлежат на ново психологическо изследване преди изтичане на срока по ал. 1.

Чл. 9. (1) В случай, че преосвидетелстването не може да бъде проведено преди изтичане срока за валидност на заключението за медицинската или психологическата годност на лице от персонала, то се провежда незабавно след отпадането на причината за отлагането.

(2) След изтичане срока на валидност на заключението за медицинска или психологическа годност и до приключване на прегледите и получаване на заключение за медицинска и/ или психологическа годност лицата от персонала не могат да изпълняват задълженията си по длъжностите, свързани с осъществяването на железопътни превози на пътници и товари и съпътстващи ги дейности.

Раздел II

Медицинско освидетелстване и преосвидетелстване Чл. 10. (1) Освидетелстването и преосвидетелстването се извършват от експертните звена по чл. 4.

(2) При необходимост към експертните звена се привличат и други специалисти. За нуждите на освидетелстването или преосвидетелстването се ползват резултати от различни специализирани лаборатории и кабинети по функционална диагностика, психология, клинична лаборатория, отоневрология и др.

Чл. 11. (1) При освидетелстването и преосвидетелстването се извършват прегледи и изследвания за установяване на: 5. вътрешния статус и заключение от интернист.

Чл. 12. (1) Кандидатите и персоналът, който осъществява железопътните превози на пътници и товари и съпътстващите ги дейности, подлежат на преглед за наличие на заболявания, посочени в приложение № 2.

Чл. 13. (1) Всеки лекар дава заключение по своята специалност след медицински преглед и необходимите изследвания и го удостоверява с подписа си в личната амбулаторна карта.

Чл. 14. (1) Лекарят-интернист, ръководител на експертното звено, след преценка на резултатите от прегледите на другите специалисти дава заключение: 1. „годен"; 2. „негоден" насочва се за преценка от транспортната областна лекарска комисия (ТОЛЕК).

(2) При определяне на заключението за годност по ал. 1 се посочват причините за ограничаването, условията и видовете професионална дейност, за които се отнася, както и работното място на освидетелстваното или преосвидетелстваното лице.

Чл. 15. (1) Заключенията по чл. 14, ал. 1 се отразяват в личните амбулаторни карти на служителите, а на кандидатите-и в медицинското свидетелство за започване на работа.

(2) В случаите на преосвидетелстване при заключение „негоден" лицето се насочва за ТОЛЕК и писмено се уведомява работодателят.

Чл. 16. Лицата, заемащи длъжностите по чл. 5, ал. 1, са длъжни при влошаване на здравословното им състояние да прекратят работа и да потърсят лекарска консултация.

Чл. 17. (1) Спорните или неясни случаи при освидетелстването и преосвидетелстването се изпращат за решаване от ТОЛЕК, назначена със заповед на директора или управителя на съответното лечебно заведение по чл. 4.

Раздел III

Условия и ред за установяване на психологическата годност Чл. 18. (1) Установяването на психологическата годност на кандидатите за работа и на персонала, осъществяващ превозите на пътници и товари и съпътстващите ги дейности, както и при преназначаване от една длъжност на друга се извършва за следните длъжности: 3. машинист на специализирани железопътни машини и возила; 4. ръководител движение; 5. диспечер (влаков, енерго, локомотивен и вагонен); 9. маневрист; 10. стрелочник; 13. механик (осигурителна техника, линейни съобщения, радиовръзки, електроснабдяване, контактна мрежа); (2) Към длъжностите по ал. 1 се приравняват и длъжностите, които са съотносими по изпълняваните задължения независимо от наименованието им.

Чл. 19. Психологическите изследвания се извършват в специализирани психологически лаборатории на многопрофилните транспортни болници към Министерството на транспорта и съобщенията, както следва: 1. за областите: София-град, Софийска област, Перник, Благоевград, Кюстендил, Враца, Видин, Монтана - в психологическата лаборатория към НМТБ - София; 2. за областите: Пловдив, Бургас, Кърджали, Пазарджик, Сливен, Ямбол, Стара Загора, Хасково-в психологическата лаборатория към Транспортна болница - Пловдив; 3. за областите: В. Търново, Габрово, Ловеч, Плевен, Разград, Търговище-в психологическата лаборатория към Експертно консултативно отделение към НМТБ в Горна Оряховица; 4. за областите: Варна, Шумен, Добрич, Силистра - в психофизиологическата лаборатория към Многопрофилна транспортна болница - Варна.

Чл. 20. (1) Психологическите изследвания завършват със заключение за психологическа годност.

Чл. 21. (1) При заключение от първото психологическо изследване „Не се допуска за  ... " лицето има право на второ изследване в срок до един месец. Второто изследване се провежда в лабораторията, провела първото изследване. лицето има право на трето изследване, което се провежда в срок до три месеца след второто изследване и се извършва след подаване на молба от лицето в психологическата лаборатория към НМТБ - София.

Чл. 22. Психологическите изследвания се извършват по график, изготвен в психологическата лаборатория и съгласуван с ръководителите на поделения на НК ЖИ и на лицензираните превозвачи.

Чл. 23. Изследване за психологическа годност на лица от персонала може да се извършва и по искане на контролните органи от ИА ЖА.

ПРЕДПЪТНИ (ПРЕДСМЕННИ) МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕДИ Чл. 24. (1) На предпътен (предсменен) медицински преглед подлежат следните длъжностни лица и приравнени към тях: 9.началник влак; 10. старши кондуктор; 11. кондуктор; 12. спирач; 13. гърбичен оператор; 14. влаков диспечер; 15.електромеханик по осигурителна техника.

Чл. 25. (1) Предпътните (предсменните) медицински прегледи се извършват в определени за целта и специално оборудвани помещения.

Чл. 26. Когато е осигурена 24-часова медицинска помощ, предпътни (предсменни) медицински прегледи се провеждат по отношение на длъжностните лица по чл. 24, ал. 1 и в предпразнични и празнични дни.

Чл. 27. (1) Когато няма определени помещения по чл. 25, ал. 1, се извършват планирани контролни медицински прегледи на персонала по предварително разработен график не по-малко от веднъж на 3 месеца.

(2) Графикът за тези прегледи не се обявява публично.

Чл. 28. (1) Лице, на което не е извършен пред-пътен (предсменен) медицински преглед, преди започване на смяната задължително декларира писмено и удостоверява с подпис в книгата за предпътен (предсменен) инструктаж, че е бодро, отпочинало и не е употребило алкохол и други упойващи вещества, в противен случай не се допуска до работа.

Чл. 29. (1) Предпътен (предсменен) медицински преглед се извършва в рамките на 30 минути преди започване на смяната.

(2) В случаите, когато персоналът на може да бъде обхванат от предпътен (предсменен) медицински преглед в определеното по ал. 1 време, със заповед на началника на съответното поделение това време може да бъде удължено с 15 минути.

Чл. 30. Медицински преглед се извършва и по искане на лицата по чл. 24, ал. 1 по време на работа при промяна в здравословното им състояние, която им пречи да изпълняват служебните си задължения.

Чл. 31. При предпътния (предсменния) медицински преглед се снемат данните, посочени в приложение № 7.

Чл. 32. Когато преглежданият работник е годен за работа, медицинско лице удостоверява годността му по един от следните начини: 1. издава служебна бележка по образец (приложение № 8); 2. прави вписване в пътния лист и го заверява с подписа си; 3. поставя печат по образец (приложение № 9), в който вписва и номера, под който е заведен проверяваният в журнала по чл. 37, ал. 1.

Чл. 33. Служебната бележка се съхранява от провеждащия инструктажа на смяната до изтичане на дежурството. При допуснато произшествие бележката се съхранява до поискване от председателя на анкетната комисия, която разследва случая, но не повече от 72 часа от края на дежурството. За персонала, изпълняващ служебните си задължения в пътуващо железопътно возило, служебната бележка се съхранява не по-малко от 48 часа.

Чл. 34. (1) Ако по време на предпътен (пред-сменен) медицински преглед се установи, че преглежданият работник не е годен да изпълнява служебните си задължения: (2) В случаите по ал. 1 медицинското лице незабавно уведомява прекия ръководител на проверявания, а в случаите по т.2 — писмено и административния му ръководител.

Чл. 35. При прекъсване на работното време на локомотивната или превозната бригада в оборотен пункт се извършва отново предпътен медицински преглед, а при невъзможност — само проба за алкохол с технически средства.

Чл. 36. При липса на възможност за извършване на предпътен преглед и проверка за употреба на алкохол в оборотен пункт, където има прекъсване на работно време на локомотивни и превозни бригади, при прибиране в основния пункт те задължително се проверяват за употреба на алкохол. Това писмено се отразява от проверяващия в пътния или придружителния лист.

Чл. 37. (1) Регистрирането на лицата по чл. 24, ал. 1, явили се на предпътен (предсменен) медицински преглед, се отразява по реда на явяване в „Журнал за предпътни (предсменни) прегледи".

(2) Журналът се прономерова, прошнурова и подпечатва с печата на работодателя, към който се числи кабинета, и се съхранява две години след приключването му.

Чл.38. (1) Преди започване на прегледа медицинското лице попълва в журнала по чл. 37, ал. 1 трите имена на лицето, датата и часа на явяване.

Чл. 39. (1) Контрол върху провеждането на предпътните (предсменните) медицински прегледи с оглед спазването на изискванията на тази наредба се осъществява от контролните органи по безопасността на превозите на ИА ЖА, НК ЖИ и на лицензираните превозвачи.

(2) При констатиране на нарушения при извършване на медицинските прегледи контролните органи по ал. 1 уведомяват работодателя.

Глава  IV

УСТАНОВЯВАНЕ УПОТРЕБАТА НА АЛКОХОЛ ИЛИ ДРУГО УПОЙВАЩО ВЕЩЕСТВО Чл. 40. (1) Проверката на персонала за установяване на употребата на алкохол или друго упойващо вещество се извършва посредством използване на съответни технически средства и/или чрез медицински и лабораторни изследвания, като допустимата концентрация на алкохол в кръвта е 0,3 на хиляда.

(2) Техническите средства, с които се извършва проверка за употреба на алкохол, се определят със Закона за измерванията.

Чл. 41. (1) Проверките по чл. 40, ал. 1 се извършват от служители на контролните органи на ИА ЖА.

Чл. 42. (1) В случаите на оспорване показанията на техническото средство от проверявания употребата на алкохол или друго упойващо вещество се установява с лабораторно изследване.

Чл. 43. В случай на отказ на проверявания да получи талон за медицинско изследване, неявяване в определеното лечебно заведение или при отказ да даде кръв за изследване употребата на алкохол се установява въз основа на показанията на техническото средство. Отказът да се получи талон за медицинско изследване се установява с подписа на един свидетел.

Чл. 44. Медицинското изследване и вземането на кръвна проба се извършват във всички диагностично-консултативни центрове, лечебни заведения за болнична помощ, центровете за спешна медицинска помощ и техните филиали.

Чл. 45. Лекарят е длъжен да се увери в самоличността на проверяваното лице чрез съответен документ за самоличност.

Чл. 46. При явяването на лицето за медицинско изследване в амбулаторния журнал на лечебното заведение се вписват датата и часът на явяване, номерът и датата на издаване на талона за медицинско изследване, часът на вземане на пробата кръв, а след изпращането им в химическата лаборатория — и датата на изпращането.

Чл. 47. (1) При медицинското изследване лекарят описва поведението, общото психично и соматично състояние на лицето, поведенческите реакции, степента на съзнанието, ориентацията, паметта, както и абстинентните прояви, когато има такива.

(2) Резултатът от изследването, събраните анамнестични и клинико-диагностични данни, доказващи заболявания (диабет, епилепсия и др.) и приетите от лицето лекарства през последните 24 часа се вписват в протокол за медицинско изследване по образец (приложение № 11).

Чл. 48. (1) След медицинското изследване се взема кръв за химическо изследване.

Чл. 49. (1) Кръв за изследване се взема след дезинфекция с едно на хиляда воден разтвор от сублимат.

(2) Дезинфекция не се извършва с разтвори, съдържащи летливи вещества, като: спирт, йод, йод-бензин, ацетон, етер, хлороформ и др.

Чл. 50. (1) Пробите от кръв се поставят в шишенца, предварително измити с вода и сапун, изплакнати и изсушени, като се напълват до горе, без да остава въздух. Предварително в тях се поставя по 0,5 грама суха субстанция натриев флуорид за всеки 10 куб. см от обема им и се затварят с гумени запушалки, които се облепват с лейкопласт и парафинират.

(2) На етикета на шишенцето за кръв четливо се написват собственото, бащиното и фамилното име на проверяваното лице, датата и часът на вземането на пробата.

Чл. 51. Пробите от кръв се съхраняват от момента на вземането до изпращането им в лабораторията при температура +4° по Целзий.

Чл. 52. (1) Пробите от кръв заедно с талона и протокола за медицинско изследване се изпращат за анализ като експресна препоръчана пощенска пратка в специализираните химически лаборатории в градовете София, Пловдив, Варна и Плевен или в научно-техническата лаборатория при столичната или съответната регионална дирекция на вътрешните работи не по-късно от едно денонощие след вземането им.

(2) Изследванията се извършват в специализирани лаборатории, както следва: 1. Многопрофилна болница за активно лечение (МБАЛ) „Света Анна" — АД, София — за София-град и областите Софийска, Кюстендил, Перник и Благоевград; 2. МБАЛ — Пловдив — АД, Пловдив — за областите Пловдив, Пазарджик, Смолян, Хасково, Кърджали, Стара Загора, Сливен, Ямбол и Бургас; 3. МБАЛ „Света Анна" — АД, Варна — за областите Варна, Добрич, Силистра, Разград, Търговище, Шумен, Велико Търново и Русе; 4. Център за спешна медицинска помощ (ЦСМП) — Плевен — за областите Плевен, Видин, Враца, Ловеч, Габрово и Монтана.

(3) При необходимост от изследване на взетата кръв за наличие на упойващи вещества определените по ал. 2 лаборатории изпращат пробите кръв за изследване в токсико-химическите лаборатории на: 1. Многопрофилна болница за активно лечение и спешна медицина „Пирогов" — АД, София, и Военномедицинска академия — София — от специализираните лаборатории в София и Плевен; 2. МБАЛ „Свети Георги" — АД, Пловдив — от специализираната лаборатория в Пловдив; 3. Военноморска болница — Варна — от специализираната лаборатория във Варна.

Чл. 53. (1) Пробите се изследват по газхроматографския метод и/или по метода на Видмарк.

(2) Анализите се извършват най-малко двукратно, като резултатите в отчетената крайна концентрация не трябва да се различават с повече от 0,2 на хиляда.

Чл. 54. Химическото изследване на пробите кръв и изчисленията на резултатите се извършват под ръководството на химик или лекар с призната медицинска специалност „Клинична лаборатория". Резултатите от изследването се отразяват в протокол за химическа експертиза по образец (приложение № 12).

Чл. 55. Резултатите от химическото изследване се вписват в лабораторна книга (учетна форма № 48 на Министерството на здравеопазването), като се отбелязват: 1. датата и часът на получаване на пробите; 2.броят и видът на пробите; 3. начинът на затваряне и опаковане; 4. количеството и видът на съдържанието; 5. надписът на етикета; 6. кой и откъде изпраща пробите; 7. датата и часът на химическото изследване; 8. резултатът от химическото изследване и методиката, по която е проведено.

Чл. 56. След химическото изследване пробите кръв се съхраняват в химическите лаборатории до 3 месеца при температура +4° по Целзий.

Чл. 57. (1) Резултатът от химическото изследване се изпраща в тридневен срок от датата на изготвяне на кръвната проба на службата, посочена в талона за медицинско изследване.

Чл. 58. (1) Контролните органи от НК ЖИ и вътрешноведомствените контролни органи по безопасността могат да извършват проверки по чл. 40, ал. 1 съгласно вътрешно ведомствени разпоредби.

ДОПЪЛНИТЕЛНА РАЗПОРЕДБА § 1. По смисъла на наредбата: 2.„оборотен пункт" е мястото, определено в § 1, т.3 от допълнителна разпоредба на Наредба № 50 от 2001 г. за работното време на ръководния и изпълнителския персонал, зает с осигуряване на превозите на пътници и товари в железопътния транспорт (ДВ, бр. 4 от 2002 г.); 3. „експертно звено" е съответното за лечебното заведение, обособено на функционален принцип звено от медицински лица, които провеждат предвидените изследвания и прегледи по тази наредба; 4. „личен лекар" е избраният от здравноосигуреното лице лекар от лечебно заведение за първична извънболнична помощ; 5. „медицинско лице" е лекар или специалист „здравни грижи".

ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ § 2. Наредбата се издава на основание чл. 39, ал. 2 от Закона за железопътния транспорт. § 3. Тази наредба отменя Инструкцията за предпътни (предсменни) медицински прегледи на експлоатационния персонал в системата на Български държавни железници от 1995 г., утвърдена от министъра на транспорта (необнародвана). § 4. Наредбата е съгласувана с министъра на здравеопазването.

Министър: Пл. Петров   Виж приложенията в PDF-а на броя