Двугодишно споразумение за сътрудничество между Министерството на здравеопазването на Република България и Европейското регионално бюро на Световната здравна организация, 2004/2005

МИНИСТЕРСТВО

НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

ДВУГОДИШНО СПОРАЗУМЕНИЕ за сътрудничество между Министерството на здравеопазването на Република България и Европейското регионално бюро на Световната здравна организация, 2004/2005

(Одобрено с Решение № 909 от 22 декември 2003 г. на Министерския съвет. В сила от датата на подписването му в Копенхаген - 9 февруари 2004 г.)

1. УВОД

Стратегията на Европейското регионално бюро на Световната здравна организация за работа със страните “Услуги, съответстващи на новите нужди” (RC50/10), приета от Регионалния комитет на неговата 50-а сесия, отговаря на многократните искания на страните членки и на ръководните органи на Световната здравна организация фокусът да бъде поставен върху работата на страните с оглед да се обслужват специфичните им здравни нужди и да се увеличи ефективността на програмите за сътрудничество със страните.

В този контекст този документ представлява Двугодишното споразумение за сътрудничество (ДСС) между Европейското регионално бюро на СЗО и правителството на Република България за двугодишния период 2004 - 2005 г.

Документът е разработен след поредица от последователни преговори, в които са участвали националните власти по здравеопазване и представители на СЗО на регионално и местно ниво по специфичните стратегически здравни нужди на Република България.

Здравните приоритети на страната, така както са представени от здравните власти, са от­правна точка на процеса, довел до този документ.

Освен националните здравни приоритети Секретариатът на СЗО формулира приоритетите на СЗО за сътрудничество със съответната страна за двугодишния период 2004 - 2005 г., вземайки предвид глобалните приоритети на СЗО и насоките на политиката на СЗО, приноса на други партньори в страната, както и капацитета на СЗО. Тези приоритети за сътрудничество са отразени впоследствие в Европейските регионални приоритети на СЗО.

Съвместните приоритети за сътрудничество бяха разгледани със здравните власти на съответната страна и беше постигнато съгласие по включването им в ДСС в три измерения на сътрудничество с Република България за всички приоритетни области. Тези три основни измерения на работа са: - осигуряване на здравни услуги (техническа интервенция на място), - развитие на инфраструктурата на здравната система (финансиране и създаване на ресурси), и

- здравна политика и други елементи на управление.

Очаква се този подход да подобри сътрудничеството и да помогне на Република България в по-доброто балансиране на различните функции, необходими за развитие на нейната здравна система и промоция на здравето. За да се подобри ефикасността на ДСС, бе предложено здравните власти на съответната страна да определят координатори (“фокал пойнт”) за тези три измерения на ДСС.

За всеки приоритет на сътрудничество, включен в ДСС, Секретариатът на СЗО е определил един или повече очаквани резултати, подкрепени от необходимите посоки на дейности, по които също е постигнато съгласие след преговори с партньорите в съответната страна. Всеки очакван резултат в страната е свързан с един от глобалните очаквани резултати, представени в Програмния бюджет на СЗО за периода 2004 - 2005 г. Очакваните резултати представляват първото ниво на заделяне на средства за Програмата на страната. Те са израз на онова, което Секретариатът на СЗО очаква да може да постигне в резултат на своите собствени действия.

Незабавно ще бъде разработен подробен работен план по Програмата на страната (детайлизиране на дейностите), който ще бъде обсъден между членовете на Секретариата на СЗО, отговорящи за очакваните резултати, и техните партньори в страната. Този работен план обвързва всеки очакван резултат с необходимите детайли за продукти или услуги, бюджет, индикатори с базови и таргетни стойности, отговорен служител от СЗО, съответен координатор в страната, приносите от страна на наши партньори, жалони, дейности и график за изпълнението му. Ефективното изпълнение ще започне в началото на двугодишния период 2004 - 2005 г.

Заделените средства от бюджета на СЗО в рамките на ДСС определят таван за ресурсите, които ще бъдат изразходвани на национално равнище, и идват от постоянния бюджет на СЗО и от други източници. Дейностите на СЗО, организирани по принцип като “междудържавни дейности”, но които включват и Република България, са залегнали и в този самостоятелен бюджет за сътрудничество с Република България. С други думи, средствата, включени в това ДСС, са средства на Организацията, заделени за сътрудничеството на Регионалното бюро със страната, и действителното изпълнение на съответните работни планове по очакван резултат е единственият начин за освобождаване на тези средства.

Съдържанието на работния план на Програмата на страната попада задължително в рамките на цялостните срокове и духа на това ДСС. Която и да е от страните обаче може да инициира поправки като резултат например от промени в здравната ситуация на страната, специфично възникнали нужди по време на двугодишния период, промени във възможностите на Регионалното бюро да приложи адекватно одобрените дейности или в светлината на увеличено финансиране.

Прост механизъм, който да зачита духа на това ДСС и да е достатъчно маневрен, за да позволи ефикасна гъвкавост, се разработва и утвърждава, в случай че се наложи да бъдат на­правени някои поправки в условията на това споразумение и да бъде променено съдържанието на съответния работен план.

Ето защо поместеното по-долу споразумение се смята за рамка, която може да бъде коригирана на основата на общо съгласие в писмен вид между Европейското регионално бюро на Световната здравна организация и Република България, и по-конкретно изисква се споразумение между двете страни за приемане или влизане в сила на всяка промяна в условията на ДСС. За промяна в работния план на Програмата на страната е необходимо споразумение между Секретариата на СЗО и координаторите в страната на ниво очакван резултат. Контрагентите от СЗО включват не само мениджъра по очаквания резултат в съответната област на действие, но и представителя на СЗО в страната и други лица по преценка.

Трябва също да се отбележи, че споразумението създава основа, отворена към по-нататъшна разработка и приноси от други източници в допълнение към съществуващите приоритетни области и/или дейности, свързани със здравето, които не са били включени на този етап поради липса на налични средства. Европейското регионално бюро по-специално ще улеснява координацията с Главната квартира в Женева с цел да се максимализира ефективността от интервенциите на страната в духа на принципа “Една Световна здравна организация”.

И накрая напредъкът и актуализирането на бъдещите дейности извън България ще бъдат дискутирани по време на служебни пътувания и срещи и чрез кореспонденция през целия двугодишен период.

2. ДВУГОДИШНО СПОРАЗУМЕНИЕ ЗА СЪТРУДНИЧЕСТВО ЗА 2004 - 2005 г.

След споменатите по-горе преговори между Министерството на здравеопазването и Европейското регионално бюро на СЗО като приоритетни за сътрудничество се считат следните тематични области: • Психично здраве • Лекарствени средства • Храна и хранене • Безопасност на кръвта • Тютюн • Надзор на инфекциозните болести

Ако през двугодишния период се осигурят повече средства, те ще бъдат насочени към следните приоритети: • Болнична реформа • Здравна политика (с акцент върху намаляване на бедността) • Репродуктивно здраве • Надзор на инфекциозните болести • Околна среда и здраве • Въздействие върху рисковите фактори, формиращи начина на живот

Приоритетите в подробности са следните: Приоритет № 1: Психично здраве

Средства: $15 000 (постоянен бюджет) и $ 80 000 (доброволно гръцко дарение за компонент две на Проекта Психично здраве в ЮИЕ - Югоизточна Европа, ще бъдат директно предоставени на страната) - отговарящо техническо звено в Европейското регионално бюро на СЗО (ЕРБ - СЗО): подготовка за бедствия и програма за отреагиране

Техническо звено в Европейското регионално бюро на СЗО (ЕРБ - СЗО), имащо отношение по тази област: психично здраве; стратегическа подкрепа за страните

Приоритет № 2: Лекарствени средства

Средства: $ 15 000 (редовен бюджет) - отговарящо техническо звено в ЕРБ - СЗО: здравни технологии и лекарствени средства

Приоритет № 3: Храни и хранене

Средства: $ 15 000 (редовен бюджет) и $ 20 000 (Проект на СЗО за безопасност на храните за Югоизточна Европа, финансиран от доброволно дарение от Гърция, което ще бъде предоставено директно на страната) - отговорящо техническо звено в ЕРБ - СЗО: хранене и безопасност на храните

Техническо звено в ЕРБ - СЗО, имащо отношение в тази област: програма за стратегическа подкрепа на страните

Средства: $ 15 000 (редовен бюджет) - отговарящо техническо звено в EРБ - СЗО: качество на здравните системи

Приоритет № 5: Контрол върху тютюна

Средства: $ 20 000 (редовен бюджет) - отговарящо техническо звено в ЕРБ - СЗО: Европа - свободна от тютюнев дим

Приоритет № 6: Надзор на инфекциозните болести

Средства: $ 20 000 (доброволно дарение от Гърция, което ще бъде предоставено директно на страната) - отговарящо техническо звено в ЕРБ - СЗО: подготовка за бедствия и отреагиране

Техническо звено в ЕРБ - СЗО, имащо отношение в тази област: надзор на инфекциозните болести; стратегическа подкрепа на страните

Приоритет № 7: Оперативна подкрепа за изпълнението на ДСС и непредвидени дейности

Средства: $ 6000 (редовен бюджет) - отговарящо техническо звено в ЕРБ - СЗО: програма за подкрепа при управлението на дейностите в страната

Резюме на интервенциите по категории

А. Осигуряване на здравни услуги (“Техническа интервенция на място”)

Б. Развитие на инфраструктурата на здравната система (финансиране и създаване на ресурси)

В. Здравна политика и други управленски елементи

Цялостната работа в националната здравна политика и измеренията на здравната система ще се координират от служител в Стратегическия деск с подкрепата на звеното Политика и системи на страните в ЕРБ - СЗО, ако се наложи.

В случай че се осигурят допълнителни източници на средства, ще бъдат представени следните очаквани резултати: Средства: $ 30 000 - отговорящо техническо звено в ЕРБ - СЗО: болници

Здравна политика

(с акцент върху намаляване на бедността)

Средства: $ 20 000 - отговарящо техническо звено в ЕРБ - СЗО: здравна политика и равенство

Техническо звено, имащо отношение: инвестиция за здраве и развитие

Репродуктивно здраве

Средства: $ 20 000 (редовен бюджет) - отговарящо техническо звено в ЕРБ - СЗО: репродуктивно здраве и проучване

Околна среда и здраве

Средства: $ 20 000 - отговарящо техническо звено в ЕРБ - СЗО: здраве и качество на градската околна среда

Въздействие върху рисковите фактори, формиращи начина на живот

Средства: $ 15 000 - отговарящо техническо звено в ЕРБ - СЗО: инвестиции за здраве и развитие

Както се пояснява по-горе, СЗО ще продължи да подкрепя изложените приоритетни области с допълнителни финансови източници, когато те са възможни. Такава информация ще бъде представена като приложение към това споразумение и ще бъде допълвана постоянно през двугодишния период за отразяване на индикативните суми за такава допълнителна подкрепа.

ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА СЗО И ПРАВИТЕЛСТВОТО НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

1. Задължения на СЗО

СЗО приема да осигури при наличие на средства и в съответствие със своите правила и разпоредби изложените по-горе дейности/принос по Програмата. Отделни споразумения ще бъдат сключвани за всяка субсидия за разходи на местно равнище или директни вноски за финансово сътрудничество в хода на изпълнението им.

2. Задължения на правителството

Правителството ще осигури всички разходи за персонала, материали, доставки, оборудване и местни разноски, необходими за техническото сътрудничество. Правителството ще бъде насърчавано да осигурява средства за изложените дейности чрез фондонабиране. СЗО може да подпомага този процес.