Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (обн., ДВ, бр. 112 от 2004 г.; изм., бр. 61 и 102 от 2005 г., бр. 88 от 2006 г., бр. 2 и 60 от 2009 г., бр. 45, 62 и 101 от 2010 г.) § 1. В § 1а от допълнителните разпоредби се правят следните изменения и допълнения: 1. Създава се изречение второ със следното съдържание: „Дежурен кабинет може да бъде и структура на лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „а“ от Закона за лечебните заведения, което е разположено в селски или планински район, в която лекари със специалност по обща медицина, с друга специалност или по изключение без специалност оказват медицинска помощ на здравноосигурените лица извън графика за амбулаторни прегледи на общопрактикуващите лекари, осъществяващи дейност в населеното място във времевия интервал от 8 до 20 ч. през работните дни и не по-малко от шест часа през почивните и празничните дни.“

2. Досегашното изречение второ става изречение трето. § 2. В приложение № 1 към член единствен се правят следните изменения: 1. Наименованието на част II се изменя така: „II. Промоция на здравето*“.

2. Наименованието на част III се изменя така: „III. Профилактика на заболявания*“.

3. Наименованието на част IV се изменя така: „IV. Диспансеризация*“.

4. В част V т. 3, 4 и 5 се изменят така: „3. Извършване на имунизации според утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар*.

4. Извънредни имунизации по епидемиологични показания*, съгласувани с регионалната здравна инспекция – финансират се от бюджета на Министерството на здравеопазването съгласно чл. 82, ал. 2, т. 12 от Закона за здравето.

5. Издаване на служебна бележка, удостоверяваща извършените задължителни имунизации и профилактични прегледи на деца съгласно Правилника за прилагане на Закона за семейни помощи за деца*.“

5. В част VI се правят следните изменения: а) точка 1 се изменя така: „1. Първичен преглед и обща оценка на здравословното състояние*.“; б) точка 3 се изменя така: „3. Вторични прегледи (в рамките на един и същ медицински проблем)*.“; в) точка 12.3.1 се изменя така: „12.3.1. Ориентировъчно изследване на слух*;“; г) точка 12.3.7 се изменя така: „12.3.7. Промивка на външен слухов проход за отстраняване на церумен*.“;  д) точка 12.4.1 се изменя така: „12.4.1. Определяне зрителна острота при възрастни и деца – ориентировъчно, без определяне на диоптри*;“; е) точка 12.6.11 се изменя така: „12.6.11. Отстраняване на хирургичен шевен материал*;“; ж) точка 12.8.4 се изменя така: „12.8.4. Психосоциални процедури в семейството*.“; з) точка 12.9.1. 3 се изменя така: „12.9.1.3. Приготвяне на препарат – цитонамазка от женски полови органи*.“

6. В част VII т. 4 се изменя така: „4. Прием на пациент след дехоспитализация*:“.

7. Наименованието на част VIII се изменя така: „VIII. Дейност по медицинска експертиза*“.

8. Част IX се изменя така: „IX. Общопрактикуващият лекар предприема мерки за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на задължително здравноосигурените лица по един от следните начини: 1. чрез дежурен кабинет на груповата практика за първична извънболнична помощ, в която е съучредител; 2. по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „б“ и/или по т. 2, букви „б“, „в“ или „г“ от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 20 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар; 3. индивидуално чрез 24-часово осигуряване на консултация по телефона, в амбулаторията или в дома на пациента по преценка на самия общопрактикуващ лекар; 4. за общините, които се намират в селските или планинските райони, посочени в таблица № 4, и по следните начини: а) чрез дежурен кабинет на индивидуалната практика за първична извънболнична помощ, в която общопрактикуващият лекар е учредител; б) по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „а“ от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 20 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар; в) чрез организиране на график на дежурства между общопрактикуващите лекари от отделните практики за първична извънболнична помощ за обслужване на пациентите в амбулатория или в дома на пациента по преценка на съответния дежурен общопрактикуващ лекар в интервала между 20 ч. вечерта и 8 ч. сутринта през работните дни и минимум 6 часа през почивните и празничните дни; в тези случаи общопрактикуващите лекари са длъжни да представят месечен график за дежурствата в РЗОК в срок не по-късно от 20-о число на предходния месец.“

9. След таблица № 3 се създава таблица № 4 със следното съдържание: „Таблица № 4   “

10. В края на приложението след текста на таблица № 4 се добавя следната забележка: „Със знака „*“ са отбелязани дейностите, които не е необходимо да се осъществяват от дежурните кабинети по § 1а от допълнителната разпоредба.“

Преходни и заключителни разпоредби § 3. В приложението към член единствен на Наредба № 41 от 2005 г. за утвърждаване на „Медицински стандарти по обща медицинска практика“ (обн., ДВ, бр. 1 от 2006 г.; изм., бр. 101 от 2010 г.) се правят следните изменения: 1. Наименованието на критерий 3.1.7 се изменя така: „Практиката за първична медицинска помощ осигурява условия за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на регистрираните пациенти.“

2. Индикатор А на критерий 3.1.7 се изменя така: „ђ А. Лекарите в практиката осигуряват постоянен денонощен достъп до медицинска помощ при условията и по реда на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.“

3. В група стандарти 3 „Достъпност и наличност“ от листа за самооценка на общопрактикуващия лекар за постигане на стандартите думите „осигурена 24-часова медицинска помощ“ се заменят с „осигурен постоянен денонощен достъп до медицинска помощ“. § 4. Лечебните заведения за първична извънболнична медицинска помощ превеждат дейността си в съответствие с изискванията на тази наредба в срок до 1 август 2011 г. § 5. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването й в „Държавен вестник“.

Министър: Ст. Константинов