Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК(обн., ДВ, бр. 112 от 2004 г.; изм. и доп., бр. 61 и 102 от 2005 г., бр. 88 от 2006 г., бр. 2 и 60 от 2009 г., бр. 45, 62 и 101 от 2010 г., бр. 49, 52 и 97 от 2011 г., бр. 99 и 100 от 2012 г., бр. 31 от 2013 г.) § 1. В член единствен числото „14“ се заличава. § 2. Параграф 1д от допълнителните разпоредби се отменя. § 3. В приложение № 1 към член единствен в таблица № 3 т. 6 се изменя така: „6. Осигуряване на продължителен периферен венозен достъп.“ § 4. В приложение № 2 към член единствен: 1. В раздел I „Общомедицински дейности“ част „Манипулации“ се изменя така: „Манипулации

1. Инжекции – подкожни, мускулни и венозни

2. Осигуряване на продължителен периферен венозен достъп

3. Венозна пункция и вземане на кръв

4. Инсталиране на медикаменти през катетър (сонда), дренаж

5. Венозна инфузия

6. Въвеждане, промиване и смяна на уретрален катетър

7. Изкуствена вентилация и непряк сърдечен масаж

8. Всички видове превръзки

9. Механична хемостаза и/или локално прилагане на хемостатични лекарства.“

2. В раздел II „Специализирани и високоспециализирани медицински дейности по специалности“ се правят следните изменения: а) в пакет „Нервни болести, детска неврология“ в част „Специализирани медицински дейности“ т. 3 се отменя; б) в пакет „Вътрешни болести“ т. 7, 8, 13 и 15 се отменят; в) в пакет „Гастроентерология и детска гастроентерология“ в част „Специализирани медицински дейности“ т. 2 и 6 се отменят.

г) в пакет „Кардиология и детска кардиология“ в част „Специализирани медицински дейности“ в т. 4 думите „и перикардна“ се заличават; д) в пакет „Съдова хирургия“: аа) наименованието на пакета се изменя така: „Съдова хирургия, ангиология“; бб) в част „Високоспециализирани медицински дейности“ т. 3 се отменя; е) в пакет „Хирургия“: аа) наименованието на пакета се изменя така: „Хирургия, детска хирургия“; бб) в част „Специализирани медицински дейности“: аа) точка 8 се отменя; бб) точка 10 се отменя; вв) в т. 20 думите „и простатата“ се заличават; ж) в пакет „Имунология“: аа) наименованието на пакета се изменя така: „Клинична имунология“; бб) в част „Специализирани изследвания“ се създават т. 7 и 8: „7. Изследване на С-реактивен протеин.

8. Изследване на ревматоиден фактор;“ вв) в част „Високоспециализирани изследвания“ се създава т. 7: „7. Определяне на Anti – TPO“; з) в пакет „Клинична лаборатория“, в част „Специализирани изследвания“, в подчаст V „Клинико-химични изследвания“ в т. А „Субстрати“ след думата „профил“ се поставя запетая и се добавя „Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции) и изследване на ревма фактор (RF)“; и) в пакет „Клинична микробиология“ т. 10 се изменя така: „10. Диагностично изследване за ревматоиден артрит, инфекциозна мононуклеоза, Chlamydia.“ § 5. В приложение № 5 към член единствен се правят следните изменения и допълнения: 1. Ред 8 се отменя.

2. Ред 76 се изменя така: „76. Ендоскопски процедури при обструкции на горните пикочни пътища.“

3. Ред 99 се изменя така: „99.1. Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система при лица над 18 години.

99.2. Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система при лица над 18 години с неинвазивна вентилация.“

4. Редове 142.1. и 142.2. се изменят така: „142.1. Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания до 13 гест. с. включително.

142.2. Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания от 14 гест. с. до потенциална жизнеспособност на плода.“

5. На ред 144 думите „преди 37 гест. седмица“ се заличават.

6. Ред 207 се изменя така: „207.1. Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение при деца от 1 до 18 години. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица от 1 до 18 години.

207.2. Хирургично лечение на деца до 1 година с критични вродени сърдечни малформации в условията на екстракорпорално кръвообращение“.

7. Създава се ред 258.3: „258.3. Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания.“

8. На ред 307 след думата „Реплантация“ се добавя „и реконструкции“.

9. Създават се редове 309, 310 и 311: „309. Муковисцидоза.

310. Диагностични процедури и консервативно лечение на заболявания в областта на детско-юношеската гинекология.

311. Хирургично лечение на деца до 1 година с вродени аномалии.“

10. В част „Забележки“: а) в т. 3, изречение трето, след думите „т. 5“ се добавя „и 9“; б) в т. 5 изречение второ се заличава; в) създава се т. 8: „8. Стойността на имуносупресивната терапия, прилагана в клиничните пътеки по редове № 63 и № 65 за състояния/усложнения, произтичащи от основното заболяване или лечение, не се включва в цената на клиничната пътека, заплащана от НЗОК. Лекарствените продукти се предписват и прилагат от лечебното заведение и се заплащат от НЗОК при спазване на правилата, въведени с т. 5 и 9 от забележките към приложение № 10.“ § 6. Приложение № 6 към член единствен се изменя така: „Приложение № 6 към член единствен

Пакет дейности за медицински консултации, изследвания и документи, необходими за медицинска експертиза при деца

Забележки: 1. В случаите, в които за конкретното заболяване на лицето са извършени консултации и/или изследвания през последните дванадесет месеца, предхождащи явяването на ТЕЛК и резултатите от тях са видни от налични при общопрактикуващия лекар (лекаря по дентална медицина), съответно при лекаря – специалист медицински документи, в това число и от епикриза от лечебно заведение за болнична помощ, лекарят прилага заверени копия на тези документи, без да се налага повторното назначаване и извършване на консултациите и/или изследванията.

2. Лекарят по т. 1 насочва лицето за ТЕЛК с направление по приложение № 4 към чл. 23, ал. 2 от Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи, приет с Постановление № 83 на Министерския съвет от 2010 г. (ДВ, бр. 34 от 2010 г.).“ § 7. Приложение № 7 към член единствен се изменя така: „Приложение № 7 към член единствен

Пакет дейности за медицински консултации, изследвания и документи, необходими за медицинска експертиза при лица над 18 години

Забележки: 1. В случаите, в които за конкретното заболяване на лицето са извършени консултации и/или изследвания през последните дванадесет месеца, предхождащи явяването на ТЕЛК, и резултатите от тях са видни от налични при общопрактикуващия лекар (лекаря по дентална медицина), съответно при лекаря – специалист медицински документи, в това число и от епикриза от лечебно заведение за болнична помощ, лекарят прилага заверени копия на тези документи, без да се налага повторното назначаване и извършване на консултациите и/или изследванията.

2. Лекарят по т. 1 насочва лицето за ТЕЛК с направление по приложение № 4 към чл. 23, ал. 2 от Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи, приет с Постановление № 83 на Министерския съвет от 2010 г. (обн., ДВ, бр. 34 от 2010 г.).“ § 8. В приложение № 8 към член единствен: 1. На ред „Разстройства на обмяната на веществата“ текстът в колона 2 „МКБ код“ се изменя така:

2. В частта „Забележки“ в изречение четвърто след думата „болести“ се добавя „с изключение на муковисцидоза“. § 9. В приложение № 9 към член единствен на ред „Разстройства на обмяната на веществата“ текстът в колона 2 „МКБ код“ се изменя така: „ § 10. В приложение № 10 към член единствен: 1. В част „Клинични процедури“ се създават т. 8, 9 и 10:

9. Клинична процедура „Пренатална инвазивна диагностика на бременността“.

10. Клинична процедура „Наблюдение при пациенти с невромускулни заболявания на неинвазивна вентилация“.

2. В част „Забележки“ се създава т. 9: „9. Националната здравноосигурителна каса веднъж годишно, в срок до 25 декември, извършва анализ на включените през годината в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 6, т. 2 ЗЛПХМ нови международни непатентни наименования на лекарствени продукти и на новите показания на съдържащи се в него лекарствени продукти по т. 5 и 6, които не е заплащала. За тях Националната здравноосигуритела каса заплаща от началото на следващата календарна година.“ § 11. В приложение № 11 към член единствен се правят следните изменения и допълнения: 1. На редове от „Злокачествено новообразувание на вулвата“ с кодове по МКБ С51.0-51.9 до „Злокачествено новообразувание на други и неуточнени части на женските полови органи“ с кодове по МКБ С57.0-57.9, текстът в колона 3 „Специалист, провеждащ диспансеризацията“ се изменя така:

2. На редове от „Злокачествено новообразувание на плацентата“ с код по МКБ С58 до „Злокачествено новообразувание на уретера“ с код по МКБ С66 текстът в колона 3 „Специалист, провеждащ диспансеризацията“ се измена така:

3. След ред „Миелодиспластични синдроми“ с кодове по МКБ D46.0-46.7 се създава ред „Есенциална (хеморагична) тромбоцитемия“: „ § 12. В приложение № 12 към член единствен наименованието се изменя така: „Процедура „Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане“.

Заключителни разпоредби § 14. В Наредба № 39 от 2004 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията (обн., ДВ, бр. 106 от 2004 г.; изм. и доп., бр. 102 от 2005 г., бр. 4 и 60 от 2009 г., бр. 101 от 2010 г., бр. 58 и 97 от 2011 г., бр. 100 от 2012 г., доп., бр. 33 от 2013 г.) се правят следните изменения и допълнения: 1. В приложение № 1 към чл. 4, ал. 1 на ред „От седем до осемнадесет години“ в колона втора „Вид на профилактичния преглед“ след думата „статус“ се поставя запетая и се добавят думите „изследване на урина за протеин (с тестлента в кабинет)“.

2. В приложение № 6 към чл. 12, ал. 5: а) ред „Желязонедоимъчна анемия“ с кодове по МКБ D50.0 и D50.9 се заличава; б) редове „Язва на стомаха“ и „Язва на дванадесетопръстника“ се изменят така:

3. В приложение № 7 към чл. 12, ал. 6 ред „Желязонедоимъчна анемия“ с кодове по МКБ D50.0 и D50.9 се заличава. § 15. Наредбата влиза в сила от 1 януа­ри 2014 г.

Министър: Таня Андреева